Soni Kumari, în vârstă de 27 de ani, croitoreasă din India, era însărcinată în 26 de săptămâni cu al doilea copil când a ajuns la spital după ce a confundat inițial boala cu o modificare obișnuită a sarcinii. Observase un nodul la sânul drept cu șase luni înainte, dar nu i-a dat importanță. Ulterior, medicii au diagnosticat un sarcom mamar de grad înalt, o formă rară și agresivă de cancer.
Sarcoamele mamare reprezintă mai puțin de 1% dintre toate cancerele de sân, iar apariția unei asemenea tumori în timpul sarcinii este extrem de rară. Cazul arată că o modificare apărută la nivelul sânului în timpul sarcinii nu trebuie pusă automat pe seama hormonilor, mai ales dacă persistă sau se mărește.
În momentul în care s-a prezentat la spital, pacienta avea deja o tumoră cu o plagă infectată de 8 x 8 centimetri și febră. Pericolul nu mai ținea doar de evoluția cancerului, ci și de riscul unui șoc septic, care putea fi fatal atât pentru mamă, cât și pentru făt.
Dr. Utkarsh Ajgaonkar, medic oncolog chirurg la TGH OncoLife Cancer Centre, a descris starea în care a ajuns pacienta: „Pacienta a ajuns la noi cu o tumoră mamară care crescuse foarte rapid, cu o plagă infectată de aproximativ 8 x 8 centimetri și febră persistentă. Biopsia a confirmat un sarcom mamar de grad înalt, un cancer rar și agresiv. Cauza exactă a acestui tip de sarcom este, de obicei, idiopatică, ceea ce înseamnă că apare fără o cauză identificabilă. Sarcoamele mamare reprezintă mai puțin de 1% dintre toate cancerele de sân, iar apariția unei astfel de tumori în timpul sarcinii este extrem de rară.”
Tratamentul nu putea fi amânat. Singura opțiune a fost o mastectomie dreaptă, efectuată pe 2 iulie la TGH OncoLife Cancer Centre. Intervenția a durat o oră, iar copilul a fost monitorizat continuu pe toată durata operației.
Sarcina a făcut mai dificilă și evaluarea bolii. Potrivit Lyla, mai multe investigații imagistice care folosesc radiații, inclusiv PET-CT, nu puteau fi folosite în acel moment. Din acest motiv, evaluarea clinică a avut o greutate și mai mare în luarea deciziei medicale.
Dr. Utkarsh Ajgaonkar a explicat de ce operația a fost soluția decisivă: „Deși chimioterapia este utilizată în multe tipuri de cancer, în acest tip de sarcom are un rol foarte limitat, astfel că intervenția chirurgicală era singura opțiune care îi putea salva viața. În același timp, sarcina limita utilizarea mai multor investigații imagistice, inclusiv PET-CT și alte examinări care folosesc radiații, ceea ce a făcut ca evaluarea clinică să fie și mai importantă.”
Și anestezia a presupus o dificultate suplimentară, deoarece echipa medicală a trebuit să protejeze în același timp mama și copilul nenăscut. Dr. Vishvas Koul, șeful Secției de Anestezie și Terapie Intensivă, a precizat: „Administrarea anesteziei unei femei însărcinate care trece printr-o intervenție chirurgicală majoră pentru cancer este extrem de dificilă, deoarece trebuie protejată simultan starea de sănătate a mamei și a copilului nenăscut. Pe tot parcursul operației am monitorizat permanent copilul și am menținut cu atenție tensiunea arterială, nivelul de oxigen și stabilitatea generală a mamei.”
Semnalul de alarmă într-un astfel de caz nu este doar apariția unei schimbări, ci faptul că ea persistă, crește sau este însoțită de alte probleme, cum s-a întâmplat aici, unde au apărut infecția și febra. În contextul cancerelor feminine, diagnosticarea cât mai devreme rămâne esențială, deoarece simptomele de început pot fi discrete și ușor de trecut cu vederea.
Soni Kumari a vorbit și despre teama de a lupta pentru propria viață în timp ce poartă o alta: „Când am aflat că am cancer la sân în timpul sarcinii, lumea mea s-a prăbușit. Cea mai mare teamă a mea era că îmi voi pierde copilul în timp ce lupt pentru propria viață. Medicii mi-au dat speranță când m-au asigurat că vor face tot posibilul pentru a ne proteja pe amândoi.”
După naștere, ea va face un PET-CT pentru ca medicii să verifice dacă boala s-a extins și dacă va avea nevoie de chimioterapie sau radioterapie.
